【名医来了】神经外科主任罗亚辉

罗亚辉

副主任医师、神经外科主任

硕士研究生，毕业于大连医科大学神经外科专业。四川省医疗卫生与健康促进会神经内镜专委会委员、达州市卒中质控中心专家组成员。曾先后在大连医科大学附属医院、四川大学华西医院、重庆医科大学第一附属医院进修、培训学习，多次参加神经外科国家级、省级学术会议及培训，著有多篇论文在国家级、省级医学刊物上发表。从事临床工作近20年，理论基础扎实，临床经验丰富，擅长对神经外科外科各类疾病的手术及非手术诊断和治疗。特别擅长脑血管疾病，如脑出血、脑动脉瘤，脑肿瘤的诊断及微创治疗。

神经外科

【诊疗范围】

头部外伤  如头皮裂伤、颅骨骨折、颅骨缺损、脑挫裂伤、颅内血肿等；脑血管疾病   如脑出血、脑动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘等；脑肿瘤 如胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤、血管母细胞瘤等；功能性疾病  如癫痫，帕金森，面肌痉挛，三叉神经痛，偏头痛等；脊柱疾病  如椎管肿瘤、脊膜瘤、神经鞘瘤、椎管内血肿等；颅脑先天畸形如颅底凹陷，小脑扁桃体下疝，脊髓空洞等；中枢系统感染性疾病 如头皮脓肿、颅骨骨髓炎、脑脓肿等。

【专业技术】

能开展神经外科常规技术，如各种脑外伤手术，开颅血肿清除术。熟练开展脑出血显微微创手术治疗，颅内动脉瘤显微手术夹闭，颅内肿瘤显微手术切除，椎管肿瘤显微手术治疗；顽固面肌痉挛、三叉神经痛、偏头痛等功能性疾病手术治疗。熟练掌握脑血管疾病介入治疗、经蝶垂体瘤切除术、脊髓髓内肿瘤显微切除术，达到本地区先进水平。

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颅内动脉瘤

颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。

发病原因

动脉瘤发病原因尚不十分清楚，与以下因素有关：1.先天性因素 脑动脉管壁先天发育不良，脑血管发育异常；2.动脉粥样硬化  与高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症有关；3.感染 感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%；4.创伤 颅脑闭合性或开放性损伤、手术创伤，由于异物，器械，骨片等直接伤及动脉管壁，或牵拉血管造成管壁薄弱，形成真性或假性动脉瘤；5.其他 此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动脉瘤，颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。

脑动脉瘤病人在破裂出血之前，90%的病人没有明显的症状和体征，只有极少数病人，因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现，如压迫动眼神经引起上睑下垂。一旦破裂会引起严重后果，如剧烈头痛，瘫痪，昏迷，甚至死亡。

治疗

1、大部分体检发现的小动脉瘤无需特殊治疗，只需控制危险因素，定期复查，但是必须要到有经验的专科医生处做详细的评估。

2、介入手术治疗 主要治疗方式，创伤小、恢复快，不开颅，没有切口，费用现也全部纳入医保报销范围，但对设备和技术要求较高。

3、开颅手术夹闭，技术成熟，技术和设备要求较高，但创伤较大，费用相对较低。

脑出血

脑出血：指自发性脑实质脑出血。

常见病因

最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形．动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑淀粉样血管病、烟雩病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗、脑肿瘤卒中等。

诱发因素：超重或肥胖、酗酒或狂饮、吸烟或接触二手烟、食用可卡因和甲基苯丙胺等管制类药物、血压高于130/80 mmHg、高胆固醇、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、心脑血管疾病等。

症状：主要症状为突发偏瘫、失语、精神障碍、视力下降、头昏、呕吐、甚至昏迷等。

治疗

脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗 ，大多数患者以内科治疗为主，如果病情危重、意识加深，则应该进行外科治疗。现在通过显微镜下显微手术治疗，内镜下手术治疗，可以最大限度减少创伤，提高治疗效果。

脑出血手术前后